Туберкулез заразен и опасен » ГБУЗ СО "Дегтярская ГБ" ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ "ДЕГТЯРСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"
Портал государственных услуг

Ссылки на сервисы
госучреждений и ведомств

Интернет регистратура

Запись на приём к
врачу Дегтярской ГБ

Обращение граждан

Написать сообщение
Администрации ЛПУ

Контакты

Контактная информация,
обратная связь

Вопросы и ответы

Задать вопрос
специалистам

Узнай свой ВИЧ статус

Работа

Наши вакансии дублируются на портале "Работа в России"

 TrudVsem.ru

Туберкулез заразен и опасен

Категория: Информация Просмотров: 116

Информация

для родителей ребенка или их законных представителей

Туберкулез заразен и опасен

 

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое передается от больного человека, выделяющего микобактерии (МБТ - палочка Коха), в окружающую среду. Туберкулез чаще поражает легкие, у детей - внутригрудные лимфатические узлы, но также может развиваться и в других органах (например: кости, мозг, почки). Возбудитель туберкулеза находится в организме трети населения земного шара, это означает, что 2 миллиарда людей планеты инфицированы туберкулезом.

Как вы могли заразиться туберкулезом

 

Пути проникновения инфекции чаще всего - дыхательные пути, когда МБТ в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом взрослые и подростки при чихании, кашле, разговоре. Больной заразной формой туберкулеза, не получающий необходимое лечение, заражает примерно 10 - 15 человек в год. Для детей особо опасными являются больные туберкулезом родственники (мамы, папы, бабушки, дедушки и т.д.) Реже заразиться туберкулезом можно при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

Когда развивается туберкулез

При попадании МБТ в организм, начинается "борьба" между микробом и организмом. Защитные силы организма (иммунитет) в большинстве случаев не дают туберкулезу развиться. Поэтому МБТ могут находиться в "спящем состоянии" в организме инфицированного долгое время, не приводя к болезни. Но если иммунитет ослаблен, или инфекция массивная и постоянно поступает в организм ребенка (при контакте), то в итоге развивается заболевание - туберкулез.

Существуют факторы, повышающие риск заболевания туберкулезом. К таким факторам риска относятся: младший и подростковый возраст ребенка, контакт с больным туберкулезом, хронические неспецифические заболевания органов дыхания и мочевыводящей системы, сахарный диабет, ВИЧ- инфекция, прием иммуносупрессивных препаратов и др.

Как проявляется туберкулез

Туберкулез в начальной стадии развития болезни более чем у 60% детей начинается и протекает бессимптомно. У части заболевших в начале болезни признаки туберкулеза напоминают простудное заболевание.

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и по мере ее развития может появиться:

- Повышенная утомляемость;

- Неподдающийся лечению кашель (в течение 2 - 3-х недель);

- Снижение аппетита;

- Потеря массы тела;

- Раздражительность, плохой сон;

- Повышение температуры тела по вечерам (чаще 37,5 - 37,6);

- Ночная потливость;

При появлении этих признаков у ребенка необходимо обратиться к врачу!

Как выявляют туберкулез

У детей туберкулез выявляют с помощью иммунодиагностических проб. Ежегодно, начиная с одного года, детям проводят туберкулинодиагностику (проба Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина, с 8 лет АТР - аллерген туберкулезный рекомбинантный (Диаскинтест).

Затем по результатам проб проводят рентгенологическое обследование.

Туберкулиновые пробы необходимо делать для раннего выявления туберкулеза, так как начальные его стадии протекают бессимптомно (нет клинических признаков болезни).

 

Как лечится туберкулез

Туберкулез - серьезное заболевание, требующее тщательного и длительного лечения под наблюдением специалиста (врача-фтизиатра). Лечение - 6 и более месяцев.

При регулярном приеме препаратов туберкулез излечим.

Во время проведения курса лечения Ваш врач будет контролировать переносимость противотуберкулезных препаратов, в анализах крови ежемесячно смотреть билирубин и ферменты печени. При появлении жалоб на тошноту, рвоту анализы назначают внепланово, врач корректирует назначение препаратов.

 

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза начинается до рождения малыша - все окружение беременной женщины должно пройти флюорографию

Продолжается профилактика в родильном доме. Здоровым новорожденным вводят вакцину против туберкулеза на 3 сутки от рождения. Вакцина предохраняет детей раннего возраста от туберкулезного менингита, развитие которого у не вакцинированных приводит к летальному исходу.

В очаге туберкулезной инфекции (больны родственники) необходимо проводить следующие мероприятия: постоянная влажная уборка, изоляция больного или ребенка от больного (санаторий), заключительная дезинфекция после изоляции больного. Детям из контакта назначают профилактическое противотуберкулезное лечение на 3 - 6 месяцев для предупреждения развития заболевания.

 

Аксенова В. А. доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный детский специалист фтизиатр МЗ РФ, доктор медицинских наук, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков НИИ фтизиопульмоноглогии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, г. Москва.

Подготовлено для публикации

Мирошин ГФ, фтизиатр ГБУЗ СО «Дегтярская городская больница»

 

 

Профилактика туберкулеза

 

Профилактика туберкулеза включает меры, направленные на создание здорового образа жизни, оздоровление условий внешней среды, улучшение материального положения населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий. К разделу профилактики туберкулеза отнесена государственная борьба с распространением алкоголизма, наркомании, курения, ВИЧ-инфицирования населения.

Современная профилактика туберкулеза включает:

·санитарную профилактику;

·специфическую профилактику;

·химиопрофилактику.

 

Поговорим о каждой из них.

Санитарная профилактика

Санитарная профилактика направлена на предупреждение инфицированиятуберкулезом здоровых людей. Основная ее цель – ограничить и сделать безопасной контакт больного туберкулезом с окружающими его людьми в быту, на работе, в общественных местах. Это достигается проведением специальных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции. К ним относятся заключительная дезинфекция в очаге при взятии на учет человека, у которого выявлен туберкулез, а также при его госпитализации и после смерти. Ее проводят медицинские работники. Силами самого пациента или его родственников в очаге проводится текущая дезинфекция, основам которой их обучают фтизиатры. Текущая дезинфекция в очаге проводится постоянно.

Кроме того, все, кто проживает по месту жительства заболевшего туберкулезом человека, по месту его учебы, работы или общается с ним, обследуются в туберкулезном кабинете в пределах, предусмотренных законодательно. Это направлено на то, чтобы уменьшить до минимума риск распространения туберкулезной инфекции и предупредить заболевание тех, кто общается с заболевшим человеком. За проведение этих мероприятий в очаге несут ответственность сам больной туберкулезом, а также члены его семьи.

 

Специфическая профилактика

 

Специфическая профилактика – это проведение противотуберкулезных прививок лицам, неинфицированным туберкулезом, с целью предупреждения заболевания тяжелыми формами болезни. Прежде всего, это касается новорожденных и детей до 7 лет включительно.

В России для прививок против туберкулеза применяется разработанная в СССР вакцина БЦЖ для внутрикожного введения, что обеспечивает ее точную дозировку и высокую эффективность. В настоящее время специфическую профилактику туберкулеза в России разрешено проводить только за­регистрированными в стране туберкулезными вакцинами БЦЖ и для щадящей вакцинации - БЦЖ-М.

Вакцина БЦЖ и БЦЖ-М - это живые МБТ вакцинного штамма БЦЖ-1, которые, размножаясь в организме привитого, приводят к формированию иммунитета против туберкулеза. Обе вакцины вводятся внутрикожно в наружную поверхность кожи средней трети плеча левой руки.

Первая прививка против туберкулеза (вакцинация) делается каждому доношенному и здоровому новорожденному на 3-7 день жизни вакциной БЦЖ. Недоношенным и детям, родившимся с массой при рождении 2000 гр. прививка делается вакциной БЦЖ-М.

После прививки маму предупреждают, что ребенку в левое плечо сделана прививка против туберкулеза и что на этом месте через 4–6 недель может сформироваться воспаление. Это может быть покраснение кожи, затем уплотнение, иногда образование язвочки с незначительным гнойным отделяемым. Обратное развитие завершается через 3–5 месяцев образованием на коже вакцинногознака-рубчика размером 2–6 мм. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время купания и массажа. Место вакцинации не следует обрабатывать йодом и другими средствами, накладывать мази и повязки. При выраженной реакции не нужно предпринимать никаких действий, а обратиться к своему врачу.

Имеются случаи, когда прививку делать нельзя. Это решает врач палаты новорожденных. Запрещается делать прививку вакциной БЦЖ детям с массой при рождении менее 2500 г (в этом случае делается вакцина БЦЖ-М). Не разрешается вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ при внутриутробной инфекции, гнойно-септических заболеваниях, гемолитической болезни новорожденного среднетяжелой и тяжелой форм, тяжелых поражениях нервной системы с выраженной неврологической симптомати­кой, распространенных кожных поражениях и ВИЧ-инфекции у мамы.

Все дети, не вакцинированные против туберкулеза в период новорожденности по медицинским отводам, состоят на персональномучете в детской поликлинике и вдальнейшем, после снятия отвода,получают прививку вакциной БЦЖ-М. Прививка может быть сделана в течение первых двух месяцев жизни ребенка в детской поликлинике без предварительно поставленной пробы Манту с 2 ТЕ туберкулина. Если ребенку уже исполнилось 2 месяца и он не получил прививки против туберкулеза, то ему делают прежде пробу Манту с 2 ТЕ туберкулина. При ее отрицательном результате разрешается вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ-М. При этом нужно помнить, что прививку вакциной БЦЖ-М разрешается делать в течение 2-х недель после постановки пробы Манту с 2 ТЕ туберкулина.

В связи с тем, что иммунитет против туберкулеза после прививки постепенно угасает, для его поддержания на должном уровне и в соответствии с законодательством Росси, в возрасте 7 лет (1 класс школы) делается повторнаяпрививка против туберкулеза вакциной БЦЖ (ревакцинация). Однако для того, чтобы сделать прививку, делается отбор с помощью пробы Манту с 2 ТЕ туберкулина. Вакцину разрешается вводить при условии, если результат ее будет отрицательным.

В последнее время наблюдается тенденция, когда родители отказываются от прививки против туберкулеза в роддоме. Могу сказать однозначно, это ошибка, которая может быть непоправимой.

Статистика заболеваемости детей туберкулезом за последние 50 лет утверждает, что в подавляющем большинстве случаев острыми формами туберкулеза (милиарный туберкулез и туберкулезный менингит) заболевают дети, у которых не было прививок против туберкулеза. И очень важен следующий момент: ребенок после выписки из роддома не должен попасть в контакт с больным туберкулезом. Это для него смертельно опасно. Поэтому всем, кто проживает по месту жительства будущей мамы, а также близким родственникам женская консультация выписывает направление на флюорографическое обследование с тем, чтобы убедиться, что в окружении мамы нет больных туберкулезом.

 

Химиопрофилактика

 

И, последнее, химиопрофилактика – это применение противотуберкулезных препаратов для лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.Она назначается:

- детям, подросткам и взрослым из контакта с больным туберкулезом;

- детям и подросткам с установленным первичным инфицированием туберкулезом («вираж» туберкулиновой аллергии);

- детям и подросткам с гиперергической и нарастающей туберкулиновой чувствительностью на 6 мм и более в год;

- детям и подросткам с сомнительным и положительным результатом на пробу Манту с АТР (диаскинтест).

Кроме того, она назначается лицам со следами перенесенного туберкулеза, если они состоят на учете с болезнями, которые могут вызвать обострение туберкулезного процесса, другим лиц, которым в конкретных эпидемиологических условиях могут быть назначены противотуберкулезные препараты.

 

Подготовлено для печати

Мирошин ГФ, фтизиатр ГБУЗ СО «Дегтярская городская больница»

 

 

Историческая справка

 

Туберкулез как болезнь, поражающая людей, известен с древних времен.Основные проявления – кашель, кровохарканье, истощение описаны еще врачами древности. Следы туберкулеза позвоночника были найдены в 1904 г. на останках человека, умершего в каменном веке. Такие же изменения были обнаружены в мумиях египтян, живших за 2000–3000 лет до н. э. Задолго до открытия возбудителей инфекционных болезней предполагалось, что туберкулез – заразная болезнь. В середине Х1Х в. французский врач Виллемин наблюдал групповое заболевание туберкулезом матросов на корабле от ранее заболевшего их товарища.

Немецкий бактериолог Р. Кох выделил возбудителя туберкулеза в чистом виде и 24 марта 1882 г. на заседании Физиологического общества в Берлине сделал доклад «Этиология туберкулеза». Эта дата, 24 марта, сейчас всемирный день борьбы с туберкулезом. В 1890 г. Р.Кох приготовил туберкулин, который до сих пор используется для выявления детей, угрожаемых на заболевание туберкулезом.

Французские ученые А. Кальметт и К. Герен в 1919 г. создали штамм МБТ, который предложили использовать для прививок человека против туберкулеза. Вакцинный штамм в их честь был назван БЦЖ.

В 1887 г. в Европе начал свою работу первый туберкулезный диспансер, оказывавший больным туберкулезом медицинскую и социальную помощь. В Москве в 1909 г. открыта первая бесплатная амбулатория для лечения больных туберкулезом. В России в 1910 г. была создана общественная организация - Лига по борьбе с туберкулезом, которая существовала на благотворительные средства. После Великой Октябрьской социалистической революции (ВОСР) в России при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР была утверждена секция по борьбе с туберкулезом, а затем были организованы первые туберкулезные диспансеры, которые в 1922 г. были взяты на государственный бюджет.

Сформировалась и получила развитие медицинская специальность – фтизиатрия. К концу 20-х гг. прошлого века общая лечебная сеть страны включилась в борьбу с чахоткой: в туберкулезные диспансеры стали направлять пациентов с подозрением на туберкулез. В 1918 г. в Москве был организован первый Научно-исследовательский институт туберкулеза (НИИТ), позднее НИИТ были созданы в Ленинграде, Новосибирске, Свердловске и ряде других территорий страны.

В результате социальных преобразований и проведения противотуберкулезных мероприятий к концу 30-х г. смертность населения от туберкулеза в России стала в 2­–2,5 раза ниже, чем до ВОСР. В годы Великой Отечественной войны заболеваемость населения туберкулезом выросла. В 1943 г. Совнаркомом СССР было принято Постановление «О мероприятиях по борьбе с туберкулезом». Благодаря принятым мерам смертность населения от туберкулеза к концу войны стала ниже, чем в довоенное время.

Для выявления ранних и скрыто протекающих форм туберкулеза с 1947–1948 гг. стала широко использоваться флюорография, а с 1961 г. в стране проводились ежегодные массовые флюорографические обследования населения с целью выявления больных туберкулезом на ранних стадиях болезни.

Для лечения больных в то время использовались в основном климатические факторы, гигиенодиетический режим. В 1944 г. американский бактериолог Ваксман получил первый противотуберкулезный препарат стрептомицин, а с 1954 г. для лечения больных туберкулезом начали применять и другие противотуберкулезные препараты.

Значительный вклад в борьбу с туберкулезом внесли российские и советские ученые А.А. Кисель, Л.К. Богуш, П.Г. Корнев, А.Е. Рабухин, Г.Р. Рубинштейн, А.Г. Хоменко, на Урале – И.А. Шаклеин, А.В. Бедрин, М.Л. Шулутко, Я.И. Нестеровский, В.А.Соколов и др.

В последние годы в мировом сообществе наблюдается рост заболеваемости туберкулезом. Появилась проблема сочетанного течения ВИЧ-инфекции и туберкулеза и лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.Перед здравоохранением вновь встаетзадача организации своевременного выявления, эффективного лечения и профилактики туберкулеза с учетом новыхреалий жизни общества. В целях формирования законодательной базы борьбы с туберкулезом Президентом России подписан Закон Российской Федерации от 18 06 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 12 2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» определены порядок и сроки проведения медицинских осмотров населения России в целях выявления туберкулеза. Приказом министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 03 2003 года № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» определены меры, направленные на совершенствование противотуберкулезных мероприятий в стране на ближайшее времяи отдаленную перспективу. Приказом от 29 12 2010 года № 1224 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской федерации» определены порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом на разных уровнях, минимальные стандарты оснащения и штатное расписание.

Более подробно с историей фтизиатрии можно ознакомиться как в специальной литературе, так и художественной: Поль де Крайф. Охотники за микробами, 1957 г., М. Шулутко. Дарующая жизнь, 1977 г. и др.

Подготовил для публикации

Мирошин ГФ, фтизиатр ГБУЗ СО «Дегтярская городская больница»

 

 

 

 

скачать dle 10.2 Авто Тюнинг кузова
дата: 19-03-2019, 13:54
автор: Kosten-robin
 
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Министерство здравоохранения Свердловской области Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования Свердловской области Медицинский Информационно-аналитический Центр